Los factores asociados con la estancia hospitalaria prolongada en una unidad de tercer nivel / Factores associated with the lengthy hospital stay in third level unit

Se desarrolló un diseño descriptivo, transversal y retrospectivo para determinar la frecuencia de pacientes con estancia hospitalaria prolongada (EHP) y los factores asociados en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI, de la ciudad de México, de enero a abril de 1993. Fueron egresados 2488 pacientes en ese período y se seleccionaron 547 en forma aleatoria. El 23.9 por ciento (n=131) de los pacientes tuvo una EHP con promedio específico de 7.7 días y una estancia total promedio de 18 días comparada con 5 días de aquellos pacientes que no tuvieron EHP. Los factores asociados fueron el lugar de origen del paciente, las condiciones de ingreso, el diagnóstico, la presencia de complicaciones y de infecciones hospitalarias, la categoría y especialidad del médico tratante, el diferimiento en la realización y entrega de resultados de estudios de laboratorio y gabinete, el diferimiento en la realización de intervenciones quirúrgicas y la necesidad de transporte foráneo al egreso del paciente. Las características de los pacientes con más probabilidades de tener EHP son: origen foráneo diagnóstico de tumor maligno, presencia de complicaciones e infecciones hospitalarias y diferimiento en la realización de exámenes de laboratorio y de intervenciones quirúrgicas. Algunas de estas características pueden ser modificadas para acortar la estancia hospitalaria por medio del mejoramiento de la calidad de la atención médica. Se requieren más investigaciones para analizar, de manera individual, estas características así como la justificación y los costos de la EHP

Estudio nutricional del niño con cardiopatía congénita / Nutritional study in children with congenital heart diseases

Para conocer su estado nutricional se estudiaron en forma transversal y durante tres meses niños con cardiopatía congénita internados en el hospital de especialidades. Se excluyeron recién nacidos, niños con alguna malformación congénita y los que tenían edema. De 50 pacientes estudiados, 26 tenían algún tipo de cardiopatía congénita acianógena (grupo A) y 24 cardiopatía cianógena (grupo B). El grupo estaba constituido por 24 lactantes, cinco prescolares y 21 escolares. Un solo paciente registró el peso y la talla y posteriormente se calculó peso/talla y talla/edad. Se clasificaron en: normales, desnutridos agudos y desnutridos crónicos. A todos se les determinó albúmina en sangre; 41 pacientes (82%) estaban desnutridos en general y no hubo diferencias al comparar los porcentajes de ambos tipos de desnutrición en cada grupo. Dentro del grupo B hubo más niños desnutridos crónicos que agudos. La albúmina sérica fue normal en todos los pacientes. Se hacen consideraciones sobre la fisiopatología de la desnutrición en este tipo de pacientes y se revisan algunas pautas de tratamiento nutricional específico

Valoración nutricional antropométrica del paciente hospitalizado / Anthropometric nutritional evaluation of hospitalized patients

Para conocer su estado nutricional, grasa corporal y área muscular del brazo se estudió transversalmente la población internada en el Hospital de Pediatría. Se excluyeron niños menores de dos meses de edad, con peso subnormal al nacimiento y con edema. Se registró edad y sexo: una sola persona midió talla, perímetro de brazo y pliegues tricipital, bicipital, subescapular y suprailiaco; se calcul: peso/talla, talla/edad, por ciento de grasa corporal (GC) y área muscular del brazo (AMB). Se clasificaron en: obesos (Ob), normales (N), desnutridos agudos (DA), desnutridos crónicos compensados (DCC) y desnutridos crónicos agudizados (DCA). De 209 pacientes predominaron los lactantes (36.8%) y desnutridos en general (80.4%). Se distribuyeron en: Ob 2.4%, N 17.2%, DA 43.5%, DCC 11.0% y DCA 25.9%. Los grupos N y DCC tuvieron un por ciento de GC muy semejante, los DCA estuvieron muy depletados. El AMB fue normal en el 97.2% de los pacientes N y sólo en el 42.8% de todos los desnutridos. La proporción de pacientes DCC que tuvieron su AMB normal fue semejante a la del grupo DA. Los pacientes DCA tuvieron su AMB normal sólo en el 20% de los casos. Enfatizamos la utilidad de la antropometría en el estudio nutricional del paciente pediátrico

Quilotórax congénito: presentación de un caso / Congenital chylothorax: a case report

Se presenta el caso de una recién nacida con dificultad respiratoria y derrame pleural lechoso. La concentración de lípidos totales mayor en el líquido pleural que en suero confirmó el diagnóstico de quilotórax. La paciente fue tratada con una dieta baja en grasa basada en 3% de caseína, 7.5% de sacarosa, aceite de coco y sales minerales. Cinco días después de que la dieta fue iniciada, desapareció el derrame pleural y seis semanas más tarde, se reinició leche de vaca sin recurrir el quilotórax. Se discute la etiología y manejo del quilotórax congénito

Edad y estado nutricional en la evolución de lactantes con gastroenteritis / Age and nutritional status in the evolution of infants with gastroenteritis

Se estudiaron 360 lactantes con gastroenteritis, internados en la sala de lactantes del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional del IMSS. Se clasificaron según su estado de nutrición y se distribuyeron por grupos de edad. Se analizó la frecuencia de complicaciones relacionándola con edad y estado de nutrición. Se hacen consideraciones generales acerca de algunos aspectos inmunitarios del lactante y del desnutrido, tratando de explicar las complicaciones que se observaron con mayor frecuencia

Intolerancia a la lactosa, generalidades sobre el diagnóstico y tratamiento / Lactose intolerance. Diagnosis and treatment

Se hacen consideraciones generales sobre la frecuencia de la intolerancia a la lactosa. Se analizan 154 enfermos que tuvieron gastroenteritis e intolerancia a la lactosa observándose que 98% de ellos fueron menores de un año y 53,4% de tres meses de edad. Fue frecuente la desnutrición proteíco calórica avanzada. La evolución de la gastroenteritis fue menor de 15 días en 52,6% de los casos. Se analiza la frecuencia de bacterias enteropatógenas y algunos aspectos del cuadro clínico. Se hacen consideraciones sobre los métodos de diagnóstico que pueden realizarse en nuestro medio, así como la utilidad de la cuantificación del hidrógeno espirado después de una carga de lactosa, señalándose los beneficios de este método. Se hacen consideraciones sobre el tratamiento dietético y se informa sobre el uso de una fórmula alimenticia a base de harina de garbanzo, con la que se observan resultados satisfactorios en el tratamiento de la intolerancia a la lactosa

Giardiasis intestinal. Estudio de 100 casos y revision del tema. / Intestinal giardiasis. Study of 100 cases and review of subject

Mexico es considerado un pais de alto riesgo para contraer la giardiasis y en los ninos, la edad mas afectada es la etapa preescolar y escolar. Las manifestaciones clinicas varian desde pacientes asintomaticos hasta la presencia de la absorcion intestinal. El objetivo de nuestro estudio es analizar un grupo de pacientes con giardiasis intestinal para conocer su distribucion por sexo y edad, el cuadro clinico y respuesta al tratamiento. Posteriormente se revisa el tema de giardiasis intestinal destacando su fisiopatologia, metodos de diagnostico, tratamiento y medidas preventivas. Se analizaron en forma retrospectiva 100 casos de giardiasis intestinal, de un grupo de 512 pacientes reportados entre 1976 y 1980 en el Hospital de Pediatria. Los grupos de edades mas afectados fueron los preescolares y lactantes. La mitad de los pacientes estaban asintomaticos. Todos fueron tratados con metronidazol, pero no fue posible evaluar la respuesta al mismo debido a que mas de la mitad de los pacientes ya no regresaron a consulta

Septicemias nosocomiales. Consideraciones generales y presentacion de 20 casos. / Nosocomial septicemias. General considerations and report of 20 cases

En este trabajo se hace hincapie en la importancia de las infecciones intrahospitalarias y se hacen consideraciones sobre los factores que influyen en las genesis de las septicemias. Se analizan 20 casos de septicemia de adquisicion intrahospitalaria tratando de correlacionar diferentes factores intrinsecos y extrinsecos del huesped con la causa de la septicemia se inicio despues de las 72 horas de estancia hospitalaria. Predominaron los germenes gramnegativos, en especial Klebsiella y Pseudomonas. La causa mas comun de ingresso fue la gastroenteritis y la existencia de desnutricion proteinocalorica avanzada.Predomino en los primeros meses de la vida. Todos estuvieron sometidos a diversas maniobras medicoquirurgicas, entre ellas laparotomias, venodisecciones, dialisis peritoneal y drogas inmunodepresoras. La letalidad en este estudio fue de 75%. Se encontro que la frecuencia de septicemias nosocomiales en el Hospital de Pediatria del Centro Medico Nacional del IMSS varia entre el 12.7% y el 14.0% de las infecciones intrahospitalarias